¿Cuándo debería preocuparme por mi fertilidad?
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Si tienes menos de 35 años, se recomienda intentar concebir de manera natural al menos un año antes de recurrir a tratamientos de fertilidad como la fecundación in vitro (FIV). En ese tiempo, el 85% de las parejas logran concebir naturalmente.
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Si tienes más de 35 años, tu médico podría recomendar acortar ese plazo a seis meses o menos.
Cosas que puedes hacer en este primer año para aumentar tus posibilidades:
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Mantente saludable: haz ejercicio, come bien, duerme lo suficiente, deja de fumar y reduce el alcohol.
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Visita prenatal: agenda una cita de preconcepción con tu médico. Allí hablarán sobre dejar anticonceptivos, qué esperar de tu ciclo y cuándo hacer un seguimiento.
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Vitaminas prenatales: empieza a tomarlas tan pronto como empieces a intentarlo. El ácido fólico previene defectos de nacimiento en las primeras semanas, incluso antes de saber que estás embarazada.
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Control del ciclo: existen muchas apps, pero las más precisas miden el aumento de la hormona luteinizante (LH), que señala la ovulación y el inicio de la ventana fértil.
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Prueba de microbioma vaginal: las investigaciones muestran que su composición puede impactar en la concepción, implantación y resultados del embarazo.
Cada persona y pareja es única. Las parejas LGBTQ+ o quienes conciben en solitario tienen consideraciones específicas (donación de óvulos/espermatozoides, subrogación, etc.), en cuyo caso lo recomendable es consultar a un especialista.
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Nota sobre los abortos espontáneos
Un aborto espontáneo es la pérdida del embarazo antes de la semana 20, y la mayoría ocurre en el primer trimestre. Muchas mujeres pueden tener uno sin siquiera saber que estaban embarazadas. Aproximadamente el 10-20% de los embarazos terminan en aborto espontáneo, y el CDC estima que la mitad de las mujeres experimentará al menos uno en su vida.
Aunque son emocionalmente devastadores, no son tu culpa. La mayoría ocurren porque el cuerpo detecta que el feto no se desarrolla correctamente (por ejemplo, anomalías cromosómicas). Suelen ser eventos aislados y la mayoría de las personas logra un embarazo sano después.
Evaluación de la fertilidad e infertilidad
La fertilidad femenina es compleja y puede verse afectada por múltiples factores. Un especialista en fertilidad realizará pruebas para identificar las causas.
La fertilidad no es solo responsabilidad de la persona con útero: la OMS estima que el 40-50% de los casos se deben a factores masculinos.
Categorías comunes de infertilidad femenina:
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Trastornos de ovulación
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Anomalías uterinas
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Obstrucción tubárica
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Factores peritoneales
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Posibles factores cervicales
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Factores inmunológicos
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Infertilidad inexplicada
Tipos de infertilidad
Trastornos de ovulación:
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Proceso complejo regulado por hormonas.
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La OMS los divide en:
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falla hipotálamo-hipofisaria,
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disfunción del eje hipotálamo-hipófisis-ovario,
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insuficiencia ovárica.
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Causas: bajo o alto peso, síndrome de ovario poliquístico (SOP), entre otros.
Obstrucción tubárica:
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Bloqueo en las trompas de Falopio que impide que el óvulo llegue al útero.
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Puede deberse a endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), cirugías previas o embarazos ectópicos.
Relación entre el microbioma vaginal y la fertilidad
Los estudios sugieren que un microbioma vaginal saludable (dominancia de Lactobacillus) favorece la fertilidad, mientras que la disbiosis vaginal se asocia con infertilidad.
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BV (vaginosis bacteriana): aumenta el riesgo de ITS, que a su vez eleva el riesgo de EIP y problemas de fertilidad.
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Evvy analiza 4 biomarcadores clave:
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Puntaje protector: mide bacterias que ayudan a la supervivencia de los espermatozoides.
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Diversidad del microbioma: evalúa equilibrio bacteriano ligado a implantación y embarazo.
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Disruptores de fertilidad: detecta microbios asociados a inflamación y BV.
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Estado de ITS: rastrea infecciones que interfieren con la concepción.
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Microbioma y concepción natural
Un estudio de 2022 con 89 mujeres mostró que el 59,6% quedó embarazada en un año. Las que lograron concebir tenían más Lactobacillus; las que no, más Gardnerella.
Microbioma y reproducción asistida
Un metaanálisis de 17 estudios (3.543 pacientes) encontró que la disbiosis vaginal en parejas sometidas a FIV se asocia a mayor riesgo de pérdida temprana del embarazo y menor tasa de embarazo clínico.
Microbioma seminal masculino
El semen también tiene microbioma, y podría influir en la fertilidad. Algunas investigaciones sugieren que la interacción semen–microbioma vaginal impacta en si el esperma llega o no al óvulo.
Factores inmunológicos
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El microbioma vaginal influye en el sistema inmune.
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El embarazo implica que el cuerpo materno tolere al embrión como un “cuerpo extraño”.
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Hormonas, inmunología y microbioma están interconectados.
